R 対人援助に必要な心理学（対人援助学） 立命館大学 応用人間科学研究科 望月 昭 ブログ：「対人援助学のすすめ：日々是新鮮」 090117 乙訓介護専門員研修会　１月号 対人援助に必要な心理学（対人援助学） ブログ：「対人援助学のすすめ：日々是新鮮」 　HP　:　　　望月昭のホームページ 　立命館大学　応用人間科学研究科 　　　　　　　　望月　昭 R RITSUMEIKAN

対人援助学とは？ 「助ける」 Science for Human Services 対人援助とは・・・・・ 　　対人援助学とは？ Science for Human Services 対人援助とは・・・・・ 「知る（測る）」「教える」「治す」ではなく 「助ける」

「助ける＝援助」のキモ Service 御主人（当事者）が、好きな方向(自己決定）へ打つために最適なボールをあげる。

「学」としての対人援助 「過不足なく助ける」とは？ 助ける行動のありかたや方法を、どのように表現するか？ ・　マンツウマンの「助ける」（直接の支援行為）だけじゃなぜダメか？

表現方法って？ ・学＝「科学」とは、何かを人に伝えるための 公共的な「書式設定」。 ・対人援助「学」では、何を伝えようとするのか？　（それによって書式は決まるだろう）

伝達したい内容は？ 一般論（「認知症の高齢者は・・・自閉症の子どもは」）ではなく 「個別の個人」において、 （「欠陥」「できない」ではなく）、 「今できること」や 「今」に続く「できる」可能性 （キャリアアップ）を伝える

「学」の特徴として 「当事者が『やりたい』という気持ちが維持される行動の選択肢を拡大する（できる）」プロセスを表現する 当事者の「個人属性の記述」ではなく、 「これがあれば『できる』という条件についての表現を追及する

「できる」は発見されるもの？ ある条件があれば「できる」（本人が「やりたい」と思ってやれる行動が成立する） ・「ある条件」（これが対人援助の内容となる）には無限に近い方法がある。 「できる」は、創造していくものである。

「これ」があれば「できる行動」の表現 　行動 先行事象 結果事象 　　この3つで表現 基本枠組みは「行動分析学｣から採用

われわれの３つの仕事 「当事者が『やりたい』という思いで維持される行動の選択肢を拡大する」ために必要な 対人援助者の3つの仕事 　　「援助」「援護」「教授」

3 2 1 対人援助作業の３つの機能の連環的発展 治療・教授 援護 援助 Instruction advocate assist 個人の行動（反応）形成 3 治療・教授 2 Instruction 援助 援護 advocate assist 1 進歩するとは？ 援助設定の定着のための要請 行動成立のための 新たな環境設定

対人援助の際の３つの基本 Given ではなく　Get 正の強化　という原則 自己決定という社会的関係

Get Given Given でなく Get ①“物を与える事ではなく、彼らが物を得るということに「生活の質」の目標をおくこと” 自発的に「行動できる」ということが基本 「人を援助する際の倫理」（The ethics of helping people)　　 　　　　　　　　Skinner, 1978

正の強化と負の強化 ②罰やそれを背景とした「負の強化」でコントロールされるのではなく、「正の強化」でなされるように環境設定を整える。 (Skinner,1990．「罰なき社会」→　HP参照） 「自発的に行動できる」というのは、周囲の環境と無関係に振る舞えるということではない。自由＝正の強化で行動が維持されている場合の自己記述

負の強化から正の強化へ 事例：万引き防止策：ふつうはネガティブ ・防犯カメラ ・取り締まりの強化の表示 ・警察官の巡回 ●「正の強化」：具体的表示の重要性とネガティブな統制を避ける方法はないか？

万引きしたら「罰」 しなければ「罰なし」 衣笠のある書店のポスター

万引きは犯罪です。見つけ次第、警察に通報します。 店主 General（and）Negative　Sign 万引きは犯罪です。見つけ次第、警察に通報します。　　　店主 Identification　sign ★印のついた商品は、よく万引きされます。　　　　　　　店主

ベースライン 警告サイン 一般的警告サインでは 効果なし 万引き品数 売れた品

何もせず 棚に★印をつける 上着 万引き数 ズボン

「来談者の迷惑になるので階段に 　座りこまないでください」 抑制的 心理教育相談センター前のステップ

http://d.hatena.ne.jp/marumo55/20050804 参照 　「猫のベンチに座りましょう」　　　　　　　　　 威嚇からユーモアのある指示へ http://d.hatena.ne.jp/marumo55/20050804　参照

侵襲的（嫌悪的刺激の除去を基本とした）方法では 限界あり 罰や負の強化による行動の行方（1）） 侵襲的（嫌悪的刺激の除去を基本とした）方法では 限界あり

罰や負の強化で維持された行動の行方（2） いったんミスをしたらパニック！！ http://d.hatena.ne.jp/marumo55/20050505　参照

スピートを下げさせるには どうしたら良いでしょう？

　　京都府警 交通標語の現状： 　punish　の予告 Negative な　control

こんなんやってみたらどうだろう？ふふふ という態度が重要！ なんて、のんきで、ポジティブなんでしょう！！ Positive なcontrol こんなんやってみたらどうだろう？ふふふ という態度が重要！

自己決定 Service 本人（ご主人様の）好きな方向へ打てるように

選択肢提供者の予想を「裏切れる」選択肢 Choice option 1 Choice option 2 Rejection

「選択肢否定」は要求言語行動の機能の 条件でもある。（要求していないものが供給された場合に，「違います」という 否定の反応が出るか） Choice option 3 Choice option 4 Rejection

…..less of we want them to want 既存選択肢（選択機会自体）からの離脱 …..less of we want them to want 長期にわたる施設生活 聴覚障害の疑いあり JASH（1995） Nozaki & Mochizuki 食事・水分制限あり

「 Option 1 Option 2 Option 3 Rejection Nozaki & Mochizuki (1995) 自発的ノート選択 ノート持ってきて」の依頼 Nozaki & Mochizuki (1995) 「

　　　　　　この研究で示されたこと １）最重度の知的障害のある個人でも、その個人に 　　合わせた選択設定を準備すれば選択表明を行える ２）既存選択肢を「おだやかに」拒否する選択肢の 　　設定を行うことも可能 ３）設定のみではなく、教授機会ももちろん必要 ４）「本人の好きなものを」のではなく 　　「選択機会を常に提供すること」が重要 　　　　　　　そして、さらに ５）本人に選択を任せても過剰（逸脱的）にはならない 　　（ウーロン茶の例） 　過剰・逸脱：選択機会や選択肢内容の貧困から（？） ６）本人の属性的な障害性（聴覚障害／無力症状）も 　　選択できる「やりたい行動」の経験によって軽減　　

１．「自己決定」は、単独で行う行動ではない ２．何より選択後のフォローが大切 ３．好きな物を見つけようとするのではなく「自由に」選択できる機会の設定とは違う。 ４．自己決定の援助：選択肢の拒否の選択肢設定をきちんと設けること

対人援助の心理学 個別の支援計画において何を強調すべきか なにを「引き継いでいけばいいか」 そのためにどんな表現をとっておけばいいか 2009年11月7日～8日あたりで、 第一回対人援助学会を開く予定です。 こぞって参加してください。 （立命館大学衣笠キャンパス）

参考文献 ●望月昭 編（2007） 対人援助の心理学．朝倉書店 ●望月昭　編（2007）　対人援助の心理学．朝倉書店 ●望月昭（1997-1998）「コミュニケーション指導再考）．その1からその10．学研． 　　　　　　http://www.psy.ritsumei.ac.jp/~mochi/14-　　 　　　　Mochizuki(1998-1999).pdf ●村上勝俊・望月昭（2007）　認知症高齢者のQOLを高める援助設定：選択機会設定による活動性の増加の検討．立命館大学人間科学研究,１５、9-24. 　　　　　http://www.ritsumei.ac.jp/acd/re/k-rsc/hs/hs/publication/files/ningen_15/ningen15_9.pdf