2017.12.2 大宮ソニックシティー 足利赤十字病院 外科 戸倉英之 乳癌学会 関東地方会 教育セミナー”治療” 2017.12.2 大宮ソニックシティー 足利赤十字病院 外科 戸倉英之
症例 1 44歳:女性 3ヵ月前から左乳房腫瘤を自覚。徐々に増大し、 1ヵ月前から出血を伴うようになり精査加療目 的で当科受診 既往歴:特記すべきことなし 家族歴:乳癌、卵巣癌なし 閉経前
① Luminal A 局所進行乳癌 治療は 左乳房6時に9㎝ 弾性硬、境界明瞭 皮膚浸潤を伴う 腫瘤を触知 腋窩リンパ節触知 針生検:浸潤性乳管癌 ER(100%)、PgR(100%)、HER2(2+)、FISH(-)、Ki-67 (15%) T4bN1M0 Stage ⅢB 遠隔転移なし ① Luminal A 局所進行乳癌 治療は
経過 ② ホルモン療法継続期間は LH-RHa + TAM 投与にて、腫瘍軽度縮小 腋窩リンパ節縮小 滲出液消失 ホルモン療法を選択した理由は当日説明します LH-RHa + TAM 投与にて、腫瘍軽度縮小 腋窩リンパ節縮小 滲出液消失 ② ホルモン療法継続期間は
手術 ③ 術後補助療法は 左乳癌(T4bN1M0) Bt + Ax (レベルⅡ) 術後病理診断:乳頭腺管癌 g,f,s,t=6.0cm,ly1,v1,n=3/11,NG2 ER(100%),PgR(100%) HER2(2+),FISH(-),Ki-67(15%) ③ 術後補助療法は
症例 2 66歳:女性 3週間前から左乳房腫瘤を自覚し、近医受診。 乳エコー施行し、左乳癌疑いにて精査加療目 的で当科紹介受診 既往歴:高血圧、高脂血症、糖尿病 家族歴:乳癌、卵巣癌なし 閉経後
左乳房3時に2㎝ 弾性硬、境界不明瞭 な腫瘤を触知 腋窩リンパ節触知せず 針生検:浸潤性乳管癌 ER(80%)、PgR(30%)、HER2(2+)、FISH(-)、Ki-67(30%) T1N0M0 Stage I 遠隔転移なし
手術 ① 術後補助療法は 左乳癌(T2N0M0) Bt + SLNB 術後病理診断:硬癌 g,f,t=2.5cm,ly0,v0,n=0/1,NG3 ER(80%),PgR(30%) HER2(2+),FISH(-),Ki-67(30%) ① 術後補助療法は
症例 3 44歳:女性 半年前から右乳房腫瘤を自覚。徐々に増大し、 1ヵ月前から疼痛を伴うようになり精査加療目 的で当科受診。2年前の検診で異常なし。 既往歴:特記すべきことなし 家族歴:乳癌、卵巣癌なし 閉経前
所見 触診: 右1時 腫瘍径3㎝ 境界明瞭 表面粗造 弾性硬 MMG: 右1時に境界明瞭な高濃度腫瘤影 乳エコー: 右1時 腫瘍径3㎝ 境界明瞭 表面粗造 弾性硬 MMG: 右1時に境界明瞭な高濃度腫瘤影 乳エコー: 右1時 分葉状 比較的境界明瞭 内部低エコー
経過 ① 術式は ②フォローアップの仕方 ③ 追加切除は 鑑別診断: → 線維腺腫、葉状腫瘍、充実腺管癌など VAB施行: → 線維腺腫、葉状腫瘍、充実腺管癌など VAB施行: → 線維腺腫または、葉状腫瘍 ① 術式は ②フォローアップの仕方 ③ 追加切除は