1 経済学-第 9 回 医療保険① 2008 年 6 月 6 日
2 日本の公的医療保険 制度の目的 制度体系 給付と負担
3 ( 第 2 回の再説 ) 国・地方 ①税収入+借金⇒財政支出 ②相互に資金の繰入れ ( 特に,国から地方 ) ③社会保障基金への資金繰入れ=公費負担 社会保障基金 ①加入者 ( 勤労者など ) からの保険料 ⇒加入者 ( 老齢退職者, 疾病者, 要介護者など ) への給付 ②国 or 地方からの資金繰入れ=公費負担
4 社会保障基金=社会保険 年金 : 老齢退職者 医療保険 : 疾病者 介護保険 : 要介護者 雇用保険 : 失業者
5 日本の公的医療保険
6 制度の目的 加入者 ( =被保険者 ) 本人 ( +家族 ) 疾病 ( 病気・けが ) 出産・死亡 ↓ ( 費用 ) ↓ 自己負担+給付 自己負担+手当金 ⇒加入者本人 ( +家族 ) の生活安定
7 制度体系 現行の制度体系 … 資料 9-1 (74 歳以下 ) 被用者保険 → 本人 : 被保険者,家族 : 被扶養者 健康保険 政府管掌健康保険 ( 政管健保 ) 組合管掌健康保険 ( 組合健保 ) 船員保険 長距離・大型船の船員⇔陸上労働者 各種共済 国家公務員,地方公務員,私学教職員
8 国民健康保険 → 全員 : 被保険者 ( 世帯で加入 ) 自営業者,農業者等 被用者保険の退職者 (75 歳以上 ) 後期高齢者医療制度 ( =長寿医療制度 ) → 全員 : 被保険者 ( 個人で加入 )
9 給付と負担 給付と負担の現状 … 資料 9-1 給付割合⇔一部負担 ( 自己負担 ) 割合 被用者保険 国民健康保険 7 割 ( 原則+ 70 歳以上の現役並み所得者※ ) 8 割 ( 義務教育就学前 ) 9 割 (70 歳以上 ) 後期高齢者医療制度 9 割 ( 原則 ) 7 割 ( 現役並み所得者※ )
10 保険料 被用者保険 → 総報酬ベース,原則労使折半 政府管掌 :8.2 % 組合管掌 :7.4 % ( 平均 ) 各種共済 :6.9 % ( 平均 ) 国民健康保険 応益割 ( 定額 ) +応能割 ( 所得階級別 ) →2005 年度 ( 全国平均 ): 年 15.3 万円 / 世帯
11 後期高齢者医療制度 全体 : 給付費全体の 10 % =自己負担以外 ↓ 個人 : 均等割 ( 定額 ) +所得割 ( 所得階級別 ) →2008 年度 ( 全国平均 ): 年 7.2 万円
12 公費負担 被用者保険 政府管掌 : 給付費の 13.0 % ← 国 組合管掌 : 定額 ( 全体の 1 %弱 )← 国 各種共済 : なし 国民健康保険 自営業者,農業者等 : 給付費の 43 % ← 国 → 事業主負担の代替 被用者保険の退職者 : なし → 在職中の事業主負担を考慮
13 後期高齢者医療制度 : 給付費の 50 % ← 国+地方 ∥ 国 : 都道府県 : 市町村= 4:1:1 ⇔給付費の残り 40 %は? ( ※保険料 :10 % ) →( 各保険からの ) 支援金
14 第 10 回の予定 医療保険② 日本の公的医療保険の制度改革 医療保険財政の危機 保険料率の引上げ 給付割合の引下げ 混合診療 医療費の抑制 後期高齢者医療制度の見直し
15 参考資料の出典等 資料 9-1… 社会保険庁 [2008] 「社会保険のテキスト ( 研修教材 ) 」
16 レポート ( ホームワーク ) の課題⑥ 2008( 平成 20) 年度から導入された「後期高齢者 医療制度」について,与党が検討している改善 策 ( 見直し案 ) の内容を説明し,それに対する あなたの意見・感想を述べなさい。
17 これまでのレポートの課題 ① 2007( 平成 19) 年に実施された所得税改正について説明し,それに対するあなたの 意見・感想を述べなさい。 ② 2004( 平成 16) 年以降の「配偶者特別控除の一部廃止」について説明し,それに対する あなたの意見・感想を述べなさい。 ③ 2008( 平成 20) 年度から導入された住民税 ( 地方税 ) における「ふるさと納税」制度に ついて説明し,それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ④ 2004( 平成 16) 年度に実施された「消費税の事業者免税点制度の改正」について説明し, それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ⑤ 2008( 平成 20) 年 5 月 1 日以降の「ガソリン税の暫定税率復活」について説明し,それに 対するあなたの意見・感想を述べなさい。