御案内： この作品の製作コンセプト ●一般歯科医の現実問題として、パノラマ写真を見る時、歯牙周辺のみに注意が集中している現実があり、特に上顎周辺部は微細な構造が複雑に重なり合っており、しかも原理や像の成り立ちに対する理解が不十分なこととあいまって、ほとんど正確に読影されていないという問題意識から作成。 ●普通の人に分かりやすいものは、万人にわかりやすいというコンセプトで、この作品も、できるだけ歯科以外の素人でもある程度理解できる程の明快さを目標としました。もちろん、なおかつ十分な専門性もあります。
御案内： この作品の主な内容（１） ●パノラマ断層撮影の原理や像の成り立ちをビジュアルに、アニメーションを使って説明 ●その上で、頭蓋骨標本の写真とパノラマX線写真を比較しながら解剖学的構造を明示 ●骨以外の軟組織や障害陰影についてもわかりやすく紹介 ●新潟大学医学部・歯学部、北海道大学歯学部の上顎洞癌・上咽頭癌などの症例のパノラマ写真を解析し、どこを注意すべきか、歯科の臨床的観点からあらためて整理。従来の教科書とは一味違った問題提起。
御案内： この作品の主な内容（２） ●重要な所見がなぜ見逃されるのか、どうすれば所見を拾うことができるか、研修医を対象にした「読影実験」で証明、実践的な対策を提言 ●実際の開業医の場で上顎洞癌・上咽頭癌に遭遇することはきわめて稀ですが、大学病院を受診するそれらの患者は、ほぼ間違いなく、開業歯科・医科などの一次医療施設を複数転々とし、所見が見逃されているのもまた現実です。機会は稀でも、こうした破壊的所見の可能性に留意した観察は、正常例のバリエーションの把握にもつながり、他の疾患の検出や、パノラマのより深い理解にもつながるはずだと思います。
では、サンプルスライドを 御覧下さい
パノラマX線写真は、 なぜ、そしてどのようにして 誤診されるか？ －特に上顎部周辺－ 比較的単純な構造で周囲との重なりが少ない下顎部に比較し、上顎およびその周辺はさまざまな構造が重なり、また、投影方向や像の成り立ちに対する理解が充分ではなく、一般歯科医にとって把握が容易ではない現実がある こんなの示されてもわけがわからない、というのが多くの歯科医にとって正直なところ
断層撮影の原理その１（平面） F F ② F ③ フィルムと管球を同期させて運動、●だけが常に同じ位置に明瞭に焼き付けられ、他の部分はボケ像となる。 被写体 ① ③ ① ②
断層撮影の原理その２（曲面） ２つのターンテーブルが同じ速度で回転している フィルム円筒と同一半径を持つ曲断面のみがフィルムと同一の角速度となって同期、この曲面の断層像が得られる X線 被写体 その曲断面に合うように顎骨を置けば、顎骨の総覧をフィルムに焼き付けられる 患者さんをテーブルに乗せて回転させるわけには行かないし、歯列断面も完全な円形ではないので、被写体との相対的位置関係を計算して管球とフィルムの軌道を工夫したのが実際の装置 α スリット フィルムを置く α
●他にも豊富な図解・写真・症例報告・実験データをもとに、わかりやすく理解可能な構成となっています。 ●各地で大絶賛の「おもしろパノラマ理解図」も含まれています。 ●製品版に乞御期待！